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¿Que es un cáncer de piel tipo Melanoma Maligno Blog ? Tipos de Melanoma Maligno de Piel, Nodular, Benigno, Ungueal, Lentiginoso Acral, Ocular, Amelanótico, In Situ, Vulvar, etc: Síntomas, Tratamiento y Fotos de Melanoma

que es un melanoma maligno

Te presentamos  Melanoma.Blog, El Blog sobre el Cáncer de Melanoma Maligno líder en Español, en España y América desde 2017, 2018, 2019 y hasta 2020. Donde recogemos artículos de blogs sobre melanomas como:  blog de melanoma en etapa 1, 3 y 4, mi querido melanoma, blog de melanoma terminal, nodular y ocular.

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RESUMEN DEL POST

¿Que es un Cáncer de Piel tipo Melanoma Maligno? 

El Melanoma es sin duda el tipo de cáncer de piel más grave. Este tipo de cáncer afecta especialmente a los melanocitos. Un tipo de células de la piel que contienen melanina. Un pigmento responsable de otorgar a cada persona su coloración cutánea característica.

Por definición todo Melanoma es maligno, aunque existen como veremos diferentes grados de malignidad o estadios de melanoma. Que harán que este sea considerado como más o menos grave o maligno.

Aunque mayoritariamente los melanocitos se encuentran en la piel. Podemos encontrarlos también en la retina de los ojos y algunos órganos internos. Así pues no debe extrañarnos el oir expresiones como melanoma ocular ( Melanoma uveal y de retina, Melanoma Coroideo o de Coroides, Melanoma Conjuntival, Melanoma del iris del ojo)  o el Melanoma Intestinal , Melanoma Vulvar, Melanoma Oral (lengua), Melanoma Vascular, Melanoma de Hígado, Melanoma Rectal o Melanoma Genital (de Glande).

Como todo tipo de cáncer, la causa de un melanoma esta relacionada con una alteración en el genoma de los melanocitos. El origen de dicha alteración en el caso del cáncer de piel tipo melanoma, parece estar relacionada con una sobreexposición a la acción de los rayos UV. Bien sea por una excesiva exposición al sol o bien por la cada vez más común moda de ponerse morenos en cabinas o camillas de rayos ultravioleta.

 


¿Como aparece un Melanoma en la Piel?

 


Avances y Nuevas Investigaciones sobre el Melanoma

avances y nuevas investigaciones sobre el melanoma

Avances y Nuevas Investigaciones sobre Melanoma

 


Datos Estadísticos sobre el Melanoma

Se calcula que anualmente se diagnostican en el mundo unos 160.000 casos de melanoma. Siendo una patología algo más frecuente en mujeres con unos 81.000 casos que en hombres con 79.000. Suponiendo en total el 1,5% de los tipos de cáncer que puede tener una persona. La mayor incidencia se da entre la población blanca, no autóctona de países con una fuerte irradiación solar. Como por ejemplo Australia, Estados Unidos, etc..

En el caso de España según la AECC (Asociación Española Contra el Cáncer) se diagnostican cada año 5500 nuevos casos de melanoma cutáneo. Siendo más común entre las mujeres, donde llega a suponer el 2,7% de los cánceres femeninos. Que entre los hombres donde supone tan solo el 1,7% de sus cánceres.

El intervalo de edad donde el melanoma es más común, corresponde a la población de entre 40 y 70 años.

Debemos ser conscientes que en España, el melanoma es una patología en ascenso. Con unos 5,3 casos cada 100.000 habitantes en los hombres y con 5,5 en las mujeres.  La causa de esta mayor incidencia debemos buscarla en una mayor exposición al sol, por razones estéticas fundamentalmente.

 


Localización en la piel de los distintos cánceres de piel

La mayor parte de los cánceres de piel comienzan en la parte más superior o externa de ésta. La conocida como epidermis, una estrecha capa separada del resto de capas de la piel por la lámina o membrana basal. Cuando el cáncer de piel se convierte en metastásico, atraviesa dicha membrana invadiendo capas más profundas. Y llegando incluso a vasos linfáticos y sanguíneos a través de los cuales iniciaran su viaje a zonas más distantes.

capas de la piel

Esquema de la Estructura de la Piel

En la epidermis distinguimos tres tipos de células, cada una de las cuales dará un tipo de cáncer distinto:

Células Escamosas

Son las células que se encuentran en la parte más superficial o externa de la epidermis. Tienen una forma aplanada en forma de escama de pez. Y con el paso del tiempo ascienden hacia la parte más externa y se desprenden.

Células Basales

Las células basales como su nombre indica están en la parte más profunda de la piel. La conocida como capa de células basales, las cuales están en multiplicación constante. Con el fin de producir nuevas células que vayan ascendiendo en la epidermis y remplazando a las células escamosas que se desprenden. En esta emigración hacia las partes más externas, las células basales van perdiendo su forma cubica tridimensional. Y se van haciendo más aplanadas.

Melanocitos

Los melanocitos se encuentran intercalados entre las células basales y las escamosas. Son unas células encargadas de producir un pigmento de color marrón conocido como melanina. Responsable del color más o menos moreno o bronceado de nuestra piel. La melanina a parte de dar color a la piel, tiene como función principal proteger a las células basales de la acción de los rayos UV. Ya que al estar en continua división mitótica son células más sensibles a degenerar en un cáncer.


Factores desencadenantes y Causas de un Melanoma

Como en la mayoría de cánceres, la causa inicial de un melanoma o cáncer de piel. Reside en una alteración en el genoma de los melanocitos. Lo que ya no esta tan claro es que factores o combinación de factores dañan al genoma de la célula melanocítica. Aún así la mayoría de dermatólogos dan por buena una combinación de factores ambientales y genéticos como principal causa de un melanoma.

Siendo la causa principal de entre todas ellas la exposición abusiva al sol o la acción de los rayos uva de las cámaras de bronceado artificial. Sin embargo como vimos en el apartado de los melanomas ocultos, hay algunos melanomas que no tienen relación con el grado de exposición a la acción de los rayos UV.


Tipos de Melanoma Maligno en la Piel de niños y adultos

 

Con independencia de las localizaciones que ya hemos citado: Melanoma en la Espalda,  Melanoma en los brazos y piernas, Melanoma Facial o en la cara (nariz, frente etc), Melanoma en el Tronco. Lo cierto es que el melanoma o melanoma maligno puede dividirse en cuatro grandes grupos o tipos de melanoma:

Melanoma de Extensión Superficial

Es el tipo de melanoma maligno más frecuente. Por lo general aparece con mayor frecuencia en la espalda de los hombres y piernas de las mujeres. En personas de entre 30 y 50 años. Debe su nombre a que es plano (no hace relieve). Tiene un aspecto irregular tanto en  su color ( de marrón a negro), como en su forma.

Melanoma Lentigo Maligno

Es un melanoma más frecuente en personas ancianas que han trabajado muchos años expuestos al sol. Apareciendo este melanoma por lo tanto en cara, espalda y hombros. Afecta con superficies de tamaño grande y su forma es aplanada de color café.

Melanoma Acral Lentiginoso

Es un melanoma muy raro, que aparece en zonas de piel no expuestas al sol, como son las plantas de los pies y las palmas de las manos. Se da fundamentalmente en personas de raza negra.

Melanoma Nodular

Es después del melanoma de extensión superficial, el melanoma maligno más frecuente. Se localiza por lo general en cabeza, tronco o cuello de personas de alrededor de 60 años. Se trata de un melanoma muy maligno que adopta una coloración azulada característica.


Tipos de Melanomas Ocultos

Son melanomas que suelen darse en zonas que no son la piel, propiamente dicha:

Melanoma por debajo de la uña: es el conocido como melanoma lentiginoso acral. Un raro tipo de melanoma que se da sobre todo por debajo de la uña del dedo gordo del pie o en las palmas de las manos y pies. Se trata de un tipo de melanoma más habitual entre las personas de raza negra.

Los Melanomas Mucosos: son un tipo de melanoma de difícil detección, ya que sus síntomas son similares a los de otras enfermedades. Dado que se da en las mucosas de órganos internos como: melanoma rectal, vaginal, genital ( vulvar y en el glande), melanoma oral o bucal, melanoma en el esófago, melanoma en el tubo digestivo (melanoma de hígado) y los melanomas de las vías urinarias.

Melanoma en el ojo (ocular): debemos recordar que la retina por ejemplo es un órgano derivado de la piel. Y por lo tanto no debe extrañarnos la existencia de melanoma en la uvea, melanoma de iris, melanoma coroideo y melanoma conjuntival.


Otros tipos de Cáncer de Piel (no melanoma)

En nuestra piel a parte de los cánceres tipo melanoma existen otros tipos de cáncer que afectan a grupos de células distintos a los melanocitos. A partir de los cuales se desarrollaban los melanomas. Estos tipos de cánceres de piel tienen un comportamiento distinto al del melanoma. E incluso suelen tratarse de forma diferente.

Estos tipos de cáncer son los más comunes en la piel. Y a diferencia de los melanomas no acostumbran a generar metástasis.

Los más importantes de entre estos tipos de cánceres de piel no melanoma están.

a) Los que afectan a las células basales de la epidermis o cáncer de células basales

b) Los que afectan a las células más superficiales de la epidermis (células escamosas) y que se conocen como cánceres de células escamosas.


Carcinoma o cáncer de células basales

 

El carcinoma de células basales es el tipo de cáncer más frecuente en la piel. De hecho supone casi el 80% de los tipos totales de cáncer cutáneo. Y como su nombre indica se originan en las células basales de la piel, un grupo de células en continua división mitótica para regenerar las células de piel que diariamente se pierden. Estas células basales se encuentran en la parte más profunda de la epidermis, justo por encima de la membrana basal, que separa la epidermis del resto de capas de la piel.

El crecimiento de este tipo de cáncer de piel es lento y con poca tendencia a metastatizar. Y caso de que llegue a desplazarse de su punto original (carcinoma de células basales in situ) lo hace a zonas muy próximas o vecinas al punto de origen. Generando desde cáncer de huesos o de tejidos anexos a la piel.

Como otros cánceres de piel, su origen esta relacionado con la exposición excesiva al sol. De ahí que aparezca en las partes de la piel más expuestas, como cara, cabeza, cuello, hombros etc..

Un punto a tener en cuenta en este tipo de cáncer de piel es su alta tasa de recidiva. Es decir de reproducirse una vez extraído.


Carcinoma o cáncer de células escamosas

 

Suponen aproximadamente el 20% de los cánceres de piel. Su origen está en las células más superficiales de la piel, también conocidas como escamosas. Por lo general este tipo de carcinoma se localiza en:

  • En las partes de nuestro cuerpo que con mayor frecuencia se exponen al sol: cara, orejas, cuello, cabeza etc..
  • Se ven también con relativa frecuencia en las zonas de piel que sufren llagas de manera crónica o bien en las cicatrices.
  • Aparecen también con frecuencia en las llamadas queratosis actínicas. Unas manchas de alrededor medio centímetro cuadrado, de tacto áspero y color rojizo que aparecen en la piel de personas muy expuestas al sol.
  • También pueden darse en la piel del área genital

Estos carcinomas suelen extirparse bien y por completo si se detectan a tiempo. Aunque poseen una mayor capacidad de profundizar en la piel y posteriormente migrar. Que los cánceres de células basales.


Otros cánceres de piel menos comunes

A parte de los anteriormente citados existen otros cánceres en la piel. Cuya prevalencia es inferior, pero que conviene tener en cuenta:

  • Carcinoma de células de Merkel
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma cutáneo (piel)
  • Tumores de los anexos de la piel (tumores que se originan en los folículos pilosos o en las glándulas de la piel)
  • Varios tipos de sarcomas

Signos y síntomas de los lunares que nos indican la aparición de un Melanoma: Autodetección del Melanoma con la Regla ABCDE

Una buena manera de prevenir los melanomas es vigilar de forma continuada nuestros lunares. Ya que determinados cambios en su aspecto y morfología nos pueden indicar la posible aparición de un melanoma.

¿Cómo son los Lunares Normales?

Por lo general los lunares son pequeñas manchas en nuestra piel, de aspecto regular. Su color oscila entre el marrón café al negro. Presentando un reborde que separa la piel del lunar de la restante. Por lo general su tamaño es reducido (de menos de 6mm de diámetro). Y su número oscila en función de cada persona y su edad. Considerandose como normal una cifra de entre 10 y 45. Aunque en las personas mayores puede ser incluso superior.

Lunares poco frecuentes, que pueden ser melanoma: regla ABCDE

Con independencia de lo que a continuación expliquemos. Es importante que vd. sea consciente de que cualquier cambio en un melanoma. Justifica de por si la visita a un dermatólogo. Ya que el mejor que nadie puede evaluar la importancia de dichos cambios. Sin embargo vd. puede valorar en su propio domicilio el tipo de cambio de sus lunares, siguiendo la sencilla regla mnemotécnica ABCDE que a continuación le detallamos:

  • La letra “A” es por asimetría: es decir que vd deberá fijarse posibles cambios en la forma regular que debe tener un lunar normal. Para ello divida (mentalmente) por la mitad el melanoma y compare si ambas mitades guardan dicha asimetría (son como un reflejo especular) o bien no.
  • La letra “B” es por los bordes, otro punto importante a fijarse. Dado que si estos se presentan de forma irregular puede que estemos ante un melanoma
  • La letra “C” es por el color. Dado que cualquier cambio en la coloración de nuestros lunares, o de la distribución del color en los mismos puede estar indicándonos la presencia de un melanoma.
  • La letra “D” es por el diámetro del lunar. Debemos fijarnos especialmente en aquellos lunares cuyo diámetro supere los 6mm. En cuyo caso sospecharemos de melanoma de piel.
  • La letra “E” indica evolución: Y nos indica lo importante que es fijarnos en si nuestro lunar evoluciona hacia darnos picor, sangrar etc.. Características de un melanoma especialmente maligno.

En el siguiente díptico entenderá mejor lo que le intentamos explicar:

lunares
Comparativa entre Lunares y Melanomas.

 


Factores de Riesgo de un Melanoma

melanoma maligno blog
Tener un fototipo 1 o 2 es decir piel muy blanca, ojos claros o azules y pelo rubio. Indican una menor presencia de melanocitos pigmentados y una mayor probabilidad de padecer un melanoma.

Se considera que las causas que hacen que los melanocitos se conviertan en Melanomas son variadas. Incluyendo desde las causas congénitas o hereditarias, a los factores ambientales de riesgo. Destacando por encima de todos la exposición prolongada  a los rayos UV. De ahí que lo importante que resulta conocer los factores de riesgo que hacen más probable padecer un melanoma:

  • Tener la piel muy blanca (fototipos 1 y 2) , sin casi melanocitos que la protejan frente a los rayos UV solares. Acostumbra a ser junto con el exceso de sol, el factor principal de riesgo del melanoma
  • Haber tomado en exceso el sol o los rayos UV en el pasado.
  • Tener pelo rubio o rojizo, así como los ojos azules también es síntoma de falta de melanina.
  • Presentar un número alto de lunares melanocíticos en la piel. O bien que tengan una localización atípica.
  • La Edad, ya que con ella se incrementa el riesgo de padecer un melanoma.
  • Tomar mucho el sol sin la protección adecuada es uno de los factores de riesgo para el melanoma más frecuente
  • Vivir en zonas del planeta, próximas al Ecuador. Ya que en esta zona los rayos solares inciden verticalmente sobre la piel durante todo el año.
  • Padecer alguna enfermedad congénita de la piel, como la Melanosis Ocular, en caso del Melanoma Ocular
  • Estados de Inmunosupresión como tener VIH, o utilizar algunos fármacos inmunosupresores. Son factores de riesgo  a tener en cuenta para pacientes con melanoma maligno.
  • Tener antecedentes familiares de afectados de melanoma.
factores de riesgo para un melanoma

Factores de Riesgo para el cáncer de piel de tipo Melanoma

 


Consejos de Prevención frente al Melanoma

Siguiendo estos sencillos consejos, es probable que vd. reduzca sensiblemente la probabilidad de generar un melanoma:

  • Evite el sol excesivo, en especial el de las horas centrales del día. Y sobre todo en los meses estivales. Piense que incluso en invierno los rayos UV actúan sobre nuestra piel. Y que nuestra piel tiene memoria. Con lo cual evite tomar incluso en invierno el sol en exceso.
  • Utilice un protector solar durante todo el año, de como mínimo factor de protección 15. Es importante aplicarse el protector varias veces al día.
  • Cubra su piel con ropa de color oscuro y que se ajusten a la piel. Ya que los fotoprotectores ofrecen una protección limitada.
  • Protege tus ojos con gafas de sol, pero de las que aportan un filtro frente a los rayos uv
  • Utiliza sombreros y gorras de ala ancha
  • Algunas empresas venden ropa fotoprotectora, que en tu caso puede ser muy útil.
  • Aunque este muy de moda estar bronceado y moreno. Si tu piel es del fototipo 1 o 2, evita el uso de lamparas bronceadoras de rayos UV
  • Utiliza 20 minutos al día para analizar los lunares de tu piel. La mejor manera es frente a un espejo y ayudándote de un espejo de mano, que te permita observar por ejemplo los melanomas de espalda.
como prevenir el cáncer de piel tipo melanoma

¿Cómo prevenir el cáncer de piel tipo melanoma?

 


Tumores y Melanomas Benignos de Piel

A parte de los Melanomas en nuestra piel pueden aparecer diferentes tipos de tumores llamados benignos. Ya que no son cancerígenos y que pueden originarse tanto en los melanocitos como en otros tipos de células cutáneas.

Tumores Benignos Melanocíticos o Melanomas Benignos

Son tumores no cancerígenos que afectan a los melanocitos. Reciben el nombre común de lunar o nevus melanocíticos. Generalmente son inofensivos aunque conviene vigilarlos con el fin de controlar su posible evolución hacia la malignidad.

Entre los Nevus más comunes destaca el Nevus Spitz un tipo de lunar más frecuente entre niños y jóvenes. A pesar de ser un tumor benigno, debido a su gran parecido con un melanoma maligno. Hace que muchos médicos se inclinen, por seguridad, por su extirpación.

Tumores Benignos no Melanocíticos

Son tumores que se originan en células de la piel distintas de los melanocitos. Entre ellos destacan:

La Queratosis Seborreica o Verrugas Seborreicas

Son manchas que hacen relieve en la piel de color marrón oscuro y textura grasa. Afectan a las células epiteliales de la piel de personas por lo general de edad avanzada. Son completamente inofensivas y solo se extirpan por razones estéticas.

Los Hemangiomas o Manchas de Fresa

Son crecimientos tumorales de las células vasculares.

Los Lipomas

Son crecimientos abultados formados por lo general por células adiposas

Las Verrugas

Crecimientos en forma de coliflor que se dan en la piel similares a los de la psoriasis. Relacionados generalmente con el virus del papiloma humano


¿ Cómo se diagnóstica un Melanoma Maligno? Espesor de Breslow y Estadificación TNM

El primer diagnóstico lo puede hacer el propio paciente en su casa. Al aplicarse la regla del Melanoma ABCDE, lo que le puede dar una aproximación a su problema. A posteriori debe ser un patólogo el que realice una serie de comprobaciones diagnósticas:

  • Análisis de la piel afectada con una lámpara de Wood.
  • Realización de una biopsia de piel diagnóstica. Esta biopsia puede ser por raspado tangencial, por punción, biopsia por excisión, biopsia por raspado y recientemente la biopsia óptica o dermatoscopia.
  • Estudio Histopatológico, que mida la profundidad o espesor del melanoma con un micrómetro (espesor de Breslow) y posterior estadificación TNM del melanoma
  • Uso de un TAC cutáneo
pruebas diagnósticas para el cáncer de piel tipo melanoma

Pruebas Diagnósticas para el cáncer de piel tipo Melanoma

 


¿El Melanoma Maligno tiene cura?

Si, sin duda se puede curar el melanoma maligno. Aunque la esperanza de vida del paciente estará en relación a una serie de factores:

  • Rapidez con la que se diagnóstico el melanoma maligno
  • Localización del melanoma.
  • Hábitos personales: trabaja expuesto al sol, que edad tiene, fuma o no etc..
  • Posible presencia de factores hereditarios.

¿ Como se trata el Melanoma Maligno?

En primer lugar debemos ser conscientes de que el éxito del tratamiento, dependerá en gran medida. De si el melanoma todavía esta localizado en la piel (melanoma de estadio 0 o melanoma in situ). O bien si ya ha emigrado (metastatizado) en primer lugar al ganglio centinela de su zona. Y posteriormente a los órganos de destino donde reproducirá el cáncer.

  • Si el melanoma no ha llegado todavía al ganglio centinela. Es decir que es un melanoma in situ, suele optarse por la escisión quirúrgica del mismo.
  • Si se detecta en el ganglio centinela se deberá practicar además una linfadenectomía de la cadena de ganglios que convergen en el centinela.
  • Suele acompañarse por tratamientos adyuvantes como el interferón.
  • En los melanomas diseminados los únicos tratamientos viables son la quimioterapia, radioterapia etc..
Radioterapia para el Cáncer de Piel tipo Melanoma

Radioterapia para el Cáncer de Piel tipo Melanoma

Quimioterapia para el cáncer de piel de tipo Melanoma

Quimioterapia para el cáncer de piel de tipo Melanoma ( La Quimio)

 


¿Cuál es el pronóstico y esperanza de vida de mi melanoma?

 

El pronóstico de todo melanoma vendrá marcado por factores de tipo clínico, localización anatómica del tumor y factores histológicos. Entre los cuales destacamos:

  • Espesor del melanoma
  • Nivel o grado de invasión
  • La capacidad de multiplicación del tumor (índice mitótico)
  • Si presenta o no infiltración linfoide.
  • Si se ulcera o sangra (a mayor nivel de sangrado querrá decir que el melanoma tiene peor pronóstico)
  • La estadificación o etapa en la que se encuentre el melanoma.
  • Presencia o no de células tumorales en el ganglio centinela regional.

Así por ejemplo un melanoma de buen pronóstico sería aquel que esta localizado en la piel, por lo tanto es de estadio 0 (melanoma in situ). Que no ha invadido por lo tanto el ganglio centinela y que además ni se ulcera ni sangra.


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