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Fármacos de Terapia Dirigida para el Cáncer de piel tipo Melanoma

Fármacos de Terapia Dirigida para el Cáncer de piel tipo Melanoma

La terapia dirigida consiste en el uso de una serie de fármacos, que a diferencia de los medicamentos utilizados en la quimioterapia habitual. Dirigen su acción sobre determinados genes específicos del cáncer, sus proteínas o hacia el entorno de los tejidos que facilitan el crecimiento y supervivencia del tumor.

En el caso de los cánceres de piel de tipo melanoma. Los medicamentos de terapia dirigida son muy útiles. Ya que son varias las modificaciones genéticas que pueden presentar las células cancerígenas de un melanoma.


¿Cuales son los Blancos de la Terapia Dirigida?

Para comprender mejor como funciona la terapia dirigida, es conveniente explicar primero que son las mutaciones en el cáncer. Absolutamente todas las células de nuestro cuerpo cuando se convierten en tumorales. Manifiestan una serie de cambios en sus genes. A estos cambios se les denomina mutaciones.

Así si un gen normal indica a la célula como debe producir una determinada proteína. O como mantener el funcionamiento normal a nivel celular. Cuando dicho gen muta, las proteínas por ejemplo que dependen de dicho gen cambian también. Lo que acaba provocando que estas células funcionen de manera anormal o bien vivan demasiado tiempo. Con lo cual las células sin un control efectivo de su vida, se multiplican de forma anárquica y generan un tumor.

Afortunadamente en algunos cánceres como el melanoma. Los investigadores han identificado ciertos cambios específicos en los genes normales. Frente a los cuales han desarrollado una serie de medicamentos con tres grandes tipos de mecanismos de acción:

  • Bloquear o inhibir las señales que indican a las células del tumor que crezcan y se multipliquen
  • Impiden que las células vivan más tiempo del habitual
  • Destruyen las células cancerosas.

Medicamentos que atacan a células con modificaciones en el gen BRAF

Se estima que en la mitad de todos los melanomas, se pueden encontrar en sus células cancerosas. Una mutación en su gen BRAF, lo que hará que la proteína que produce dicho gen este también alterada. Dicha proteína alterada favorece el crecimiento de las células de dicho melanoma.  Los medicamentos de terapia dirigida, suelen actuar sobre esta proteína BRAF modificada, o bien sobre otra proteína. La denominada proteína MEK.

El handicap con el que cuentan estos medicamentos es que si en el melanoma. No existe la mutación BRAF, el medicamento será completamente inactivo para dicho tumor. Si por el contrario si presenta esta mutación BRAF, se le administran tanto inhibidores de la proteína BRAF como de la MEK.

Medicamentos inhibidores BRAF

Los principales medicamentos inhibidores BRAF son:  vemurafenib (Zelboraf), dabrafenib (Tafinlar) y encorafenib (Braftovi). Los cuales actúan en la práctica reduciendo el tamaño del melanoma o bien reduciendo la velocidad de crecimiento y propagación del tumor.

De estos medicamentos el dabrafenib, usado con el inhibidor del MEK trametinib, suelen aplicarse para evitar la recidiva de los melanomas III, tras su extirpación.

Administración

Este tipo de medicamentos se aplica en forma de cápsulas o pastillas por vía oral. A una dosis de dos pastillas diarias.

Efectos Secundarios

Los efectos secundarios relacionados con la administración de este tipo de medicamentos pueden incluir desde:

  • Un engrosamiento de la piel
  • Erupciones y picor cutáneo
  • Mayor sensibilidad solar
  • Cefaleas
  • Dolor articular
  • Astenia
  • Alopecia
  • Nauseas

A parte de estos efectos que son los más habituales. Pueden darse otros, que aunque menos frecuentes. Son incluso más graves, como puede ser el caso de:

  • Taquicardias
  • Problemas hepáticos
  • Insuficiencia renal
  • Reacciones alérgicas graves
  • Hemorragias
  • Elevación de los niveles de glucosa sanguínea
  • Problemas oculares y alteraciones en la visión

Se puede llegar incluso al extremo de que ciertas personas tratadas con este tipo de medicamentos. Padezcan otros tipos de cánceres de piel, distintos al melanoma. Como por ejemplo el cáncer de piel de células escamosas. Que afortunadamente tienen un mucho mejor pronóstico que el melanoma.

Con independencia de todo lo anterior, es importante que vd recuerde. Que ante cualquier mínimo cambio en su piel. Deberá ponerse en contacto lo antes posible con su médico.

Fármacos Inhibidores MEK

El gen MEK, tiene una expresión sinérgica con el gen BRAF. Así pues los medicamentos que bloquean las proteínas MEK, pueden servir de ayuda. Para los melanomas que presentan modificaciones en el gen BRAF. Entre los medicamentos inhibidores del gen MEK, destacan: trametinib (Mekinist), cobimetinib (Cotellic) y binimetinib (Mektovi).

El uso que se le suele dar a este tipo de medicamentos es tratar los melanomas que se han propagado o bien que no se pueden extraer completamente.

Un uso bastante común es la asociación de trametinib y dabrafenib. Especialmente útil tras la extirpación de melanomas tipo III, con el fin de evitar su recidiva.

Una forma de utilizar estos fármacos es en asociación con los inhibidores BRAF. Lo que permite reducir el tamaño de los melanomas, durante un periodo más largo de tiempo. Además asociando estos dos tipos de fármacos se reduce la posibilidad de desarrollo de otros nuevos tipos de cáncer.

Efectos Secundarios

Entre los efectos secundarios provocados por este tipo de medicamentos destacamos:

  • Irritación y sarpullidos en la piel
  • Nauseas
  • Diarrea
  • Mayor sensibilidad a la luz solar
  • Alteraciones en la frecuencia cardiaca
  • Alteraciones pulmonares y hepáticas.
  • Aparición de hemorragias y coágulos sanguíneos
  • Problemas de visión
  • Infecciones en la piel
  • Daños en la musculatura.

Medicamentos que atacan a Células con mutaciones en el gen C-KIT

Aunque solo se da en muy pocos tipos de melanomas. Estás alteraciones en el gen C-KIT, hacen que los mismos tengan una mayor capacidad de crecimiento. Generando unos tipos de melanomas muy concretos:

  • Melanomas en las palmas de las manos, plantas de los pies o subunguales (por debajo de la uña)
  • Los melanomas Mucosos, en el interior por ejemplo como el melanoma de boca o de vagina.
  • Melanomas en áreas de exposición solar crónica

Los medicamentos especialmente dirigidos a este tipo de melanoma son fármacos como imatinib (Gleevec) y nilotinib (Tasigna). Que actúan sobre las células con mutación C-KIT. Si vd, tiene algún indicio de melanoma en las zonas anteriormente citadas. Es posible que su médico le proponga una prueba para ver si vd. tiene la mutación C-KIT. Lo que permitiría posteriormente su tratamiento con alguno de los medicamentos anteriormente citados.


¡¡ Gracias!!

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Fármacos de Terapia Dirigida 🧡 para el Melanoma
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La ✅terapia dirigida frente al melanoma ✅, intenta atacar bien a las mutaciones que lo provocan o a sus proteinas.
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