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Melanoma Nodular Maligno Ulcerado Amelanótico nivel 4 de clark : Fotos y Síntomas, Tamaño y Pronóstico

melanoma nodular

El melanoma en fase Nodular o Maligno, es sin duda el cáncer de piel más mortal. Muy por delante del carcinoma escamocelular  o epidermoide y  el carcinoma basal. Además de su mal pronóstico y baja tasa de supervivencia a los 5 años. El melanoma nodular es por desgracia un tipo de cáncer de piel en expansión por el abuso de bronceado y exposición a los  rayos UV


Apariencia del Melanoma Nodular Fotos e Imágenes

Como somos conscientes del valor de las fotos e imágenes. Previo a explicarte en qué consiste el Melanoma Nodular Maligno en el siguiente vídeo podrás ver una explicación pormenorizada sobre este tipo de cáncer de piel , con imágenes y fotografías explicadas de máximo detalle:

¿ Que es el Melanoma Nodular?

El Melanoma Nodular es un tipo de melanoma 0 cáncer de piel, es el segundo tipo de melanoma que con mayor frecuencia aparece. A la vez que es el más agresivo por su alta capacidad de metástasis. Suele darse de forma más habitual en la cabeza, tronco y cuello. Así como en pacientes de alrededor de los 60 años.

Este tipo de melanomas hacen relieve en la piel, con su área elevada que presenta un color que va desde el azul-negro-oscuro, al rojo-azulado. Aunque puede haber ocasiones en las que no presenten coloración.

¿ Cuales son los síntomas del Melanoma Maligno Nodular?

Cualquier cambio en la forma, tamaño, color, aspecto, simetría etc.. de un lunar. Es algo que ya se puede considerar como signo o síntoma de un Melanoma Maligno o Nodular. Se trata pues simplemente de que alguno de tus lunares parezca distinto a los demás, en lo que se conoce como “signo del patito feo”.

Por eso es importante como hemos comentado en otros posts de este blog sobre melanoma, la regla ABCDE es una herramienta que nos ayuda a visualizar cualquier cambio en nuestros lunares fijándonos en:

  • A ( su asimetría)
  • B (la forma de su borde)
  • C ( por su color)
  • D (por su diámetro)
  • E ( por la evolución en el tiempo de los parámetros anteriores)

Pero a parte de estos signos o señales de que un lunar puede estar convirtiéndose en un Melanoma, hay otros que también debemos tener en cuenta.

  • Por ejemplo que el lunar se presente como una llaga sangrante que no cierra.
  • La coloración del lunar invade zonas de la piel, que hasta ese momento parecían intactas.
  • El borde del lunar puede aparecer de un tono enrojecido.
  • Puede que en ocasiones incluso el lunar pique o duela al tacto.
  • Sobre todo se produce también un cambio en la superficie del lunar, que aparece en el caso de convertirse en melanoma. Como más abultado o haciendo protuberancia tipo un nódulo sobre la superficie horizontal de la piel. De ahí su nombre de Melanoma Nodular

A parte de estos síntomas de melanoma relacionados con la regla o índice ABCDE, hay otros síntomas como:

  • Que alguno de nuestros lunares se presente como una llaga, que nunca cierra o sana.
  • Que el pigmento del lunar se expanda a zonas de piel, que anteriormente no estaban pigmentadas.
  • Pueden aparecer hinchazones o enrojecimientos en zonas sanas de la piel, alejadas del lunar que ha cambiado.
  • Nuestro lunar candidato a Melanoma puede generar también: picor o comezón, y un ligero dolor a la palpación.
  • El Lunar puede también presentarse como un nódulo abultado en su superficie, acompañado incluso de descamación cutánea, exudación e incluso sangrado.

¿ Que tamaño tiene un Melanoma Nodular ?

Es muy importante tener en cuenta que el tamaño de un Melanoma, es la variable que nos va a diferenciar a un cáncer de piel o melanoma, de un simple lunar. En el caso del Melanoma Nodular Maligno, su tamaño o diámetro siempre será superior a los 6 mm.

¿ Que es un Melanoma Nodular Amelanótico?

El Melanoma Maligno o Nodular de tipo Amelanótico es una forma de melanoma que nos puede llevar a confusión cuando hacemos el diagnóstico de un Melanoma. Ya que se trata de un tipo de melanoma sin pigmentación. Por lo tanto y de entrada en su caso, poco nos va a aportar el índice o regla ABCDE.

Afortunadamente es un tipo de Melanoma que a nivel global tiene una incidencia dentro del total de los melanomas malignos, inferior al 2%.

Melanoma Nodular Histología y Estadio.

Para caracterizar histológicamente un melanoma nodular, se utilizan fundamentalmente tres índices o determinaciones utilizados para el estadiaje TNM (espesor del tumor, número de ganglios positivos y metástasis a distancia) :

Nivel de Clark 

Según este índice el melanoma maligno puede ser:

  • Nivel I: cuando la presencia del Melanoma se limita a la epidermis (in situ). En este caso nunca encontraremos células tumorales en las capas profundas (estrato basal) de la piel.
  • Nivel II: Las células tumorales del Melanoma  tienen capacidad para atravesar la membrana basal pero no crecen en dicha localización
  • Nivel III o Nodular : ocupación total del dermis papilar (fase vertical)
  • Nivel IV: Se observa una infiltración ya de la dermis reticular. Al llegar a este punto se considera que el Melanoma puede provocar metástasis.
  • Nivel V: infiltración del tejido celular subcutáneo.

Índice de Breslow o Espesor del Melanoma

Consiste en medir qué profundidad tiene el presunto melanoma. Empezando a medir desde la capa granulosa de la piel y hasta llegar (midiendo en perpendicular o recto) hasta el punto más profundo que haya alcanzado el melanoma. Para hacer este tipo de medición ya se precisa al menos un microscopio o lupa con más de 10 aumentos.

  • ≤1,0 mm
  • 1,01- 2,0 mm
  • 2,01- 4,0 mm
  • ›4,0 mm

Índice o tasa de Mitosis

Es otro dato histológico de los melanomas, consistente en el recuento de mitosis observadas. Por área de superficie de un milímetro cuadrado. En este caso la observación se realiza al menos a 400 aumentos consiguiendo clasificar así histológicamente los melanomas en los siguientes grados.

  • Grado I: 0-1 mitosis por mm2
  • Grado II: 2-4 mitosis por mm2
  • Grado III: 5 o más mitosis

Melanoma Nodular Tratamiento

Para tratar adecuadamente un Melanoma Maligno, (es decir en estadio III o IV) pueden utilizarse alguno de los siguientes procedimientos

Tratamiento Quirúrgico: 

Cuando un Melanoma está ya en fase Nodular, el tratamiento quirúrgico debe ser especialmente agresivo, con el fin de cortar lo antes posible cualquier tipo de metástasis. Las técnicas para este tipo de operación más aconsejables son:

  • Amputación: en el caso de que el melanoma sea distal, como por ejemplo en un dedo del pie o de la mano.
  • Cirugía Micrográfica de Mohs ( MMS)
  • Disección de un ganglio linfático y si es preciso de la cadena ganglionar completa.

Uso de la Inmunoterapia Adyuvante para Melanomas Malignos

La Inmunoterapia para el cáncer de piel tipo melanoma, es una técnica que consiste en el uso de medicamentos, que estimulan el sistema inmune del paciente. Los tipos de inmunoterapia más importantes para el tratamiento del melanoma son:

  • Inhibidores de puntos de control Inmunitarios
  • La Interleucina 2 (IL2)
  • Vacuna de Bacilo de Calmette-Guerin (bcg-cáncer)
  • Crema Imiquimod (Aldara)

Tratamiento con Radioterapia del Melanoma Nodular

La Radioterapia es un tratamiento que consiste en bombardear con rayos o partículas de alta energía las células de un cáncer. En este caso de un Melanoma de piel, donde la fuente de estas partículas suele ser los rayos X. Es importante tener en cuenta que este tipo de tratamiento para el melanoma tiene una serie de condicionantes y características:

  • La Radioterapia es especialmente útil en las fases iniciales de todo Melanoma.
  • Es interesante su uso después de la resección de un Melanoma para evitar recidivas.
  • Puede ser interesante su uso para el tratamiento de los ganglios afectados antes de su extirpación.
  • En los casos donde el Melanoma ya está en estadio IV la radioterapia puede servir como tratamiento paliativo y reducir el tamaños del tumor.

¿Que es un Melanoma Nodular Ulcerado?

La aparición de úlceras y exudados en la superficie de un Melanoma, es un signo o síntoma más de la gran malignidad que este tipo de cáncer de piel conlleva. Afortunadamente no aparece en todos los casos, pero cuando lo hace el pronóstico del melanoma ciertamente empeora.

Melanoma Nodular con Metástasis a ganglios

Junto con la aparición de úlceras en la superficie del melanoma. La presencia de células tumorales en los ganglios linfáticos es un signo claro de que el melanoma está haciendo metástasis. De ahí que una de las primeras técnicas diagnósticas es una biopsia y en su caso resección del ganglio linfático centinela. Al cual confluyen los vasos de linfa, de la zona de la piel afectada por el Melanoma.

¿ Cual es el pronóstico de un Melanoma Nodular o Estadio IV ?

Un Melanoma Maligno en Estadio IV o Nodular, lleva consigo diversas metástasis, lo que sin duda complica el pronóstico y afecta a la esperanza de vida, al reducir el porcentaje de supervivencia a un 5% a los 5 años.  Pero llegar a este grado de evolución son precisos algunos factores:

  • El tipo de localización de la Metástasis así como que sean distintas o no
  • El tiempo que le ha costado al melanoma metastatizarse.
  • La salud en general del paciente
  • Niveles de Lactato deshidrogenasa LDH
  • Si el tumor o melanoma es accesible a ser reseccionable.

¿ Hay algún Melanoma Nodular Benigno ?

Desgraciadamente no existe un melanoma vertical o nodular que sea benigno. Salvo que por error se haya confundido como tal a otro proceso de la piel que curse con un aspecto similar ( verruga,etc..)

Melanoma Nodular Pronóstico

Melanoma Nodular Amelanótico

Melanoma Nodular con metástasis a ganglios

Melanoma Estadio 1

Melanoma Nodular Tamaño

Melanoma Benigno

Melanoma Lentiginoso Acral

¡¡ Gracias!!

 

 

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1⃣ Melanoma Nodular Maligno Ulcerado: Síntomas y Pronóstico
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1⃣ Melanoma Nodular Maligno Ulcerado: Síntomas y Pronóstico
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El ✅ Melanoma Nodular o Maligno ✅es una de las peores expresiones del cáncer de piel. Aquí te presentamos sus fotos, síntomas..
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